脑梗脑出血术后护理个案.docVIP

右侧基底节区脑出血术后合并左侧肢体偏瘫患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。患者有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，平日规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制情况不详。入院时查体：神志嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。头颅CT示：右侧基底节区脑出血，出血量约30ml。

二、术前护理

（一）病情观察

密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，每15-30分钟测量一次并记录。同时观察患者的意识状态、瞳孔变化，若患者出现意识障碍加深、瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失等情况，提示可能发生脑疝，应立即报告医生并做好术前准备。

（二）体位护理

患者取平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸引起窒息。床头抬高15-30度，可减轻脑水肿，降低颅内压。

（三）呼吸道管理

保持患者呼吸道通畅，及时清除口腔及呼吸道分泌物。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可给予雾化吸入，每日2-3次，每次15-20分钟。必要时可行气管切开术，以改善通气功能。

（四）饮食护理

患者术前禁食禁水6-8小时，以防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

（五）心理护理

患者因突发疾病，可能会出现焦虑、恐惧等情绪。护理人员应多与患者沟通，耐心解释病情及手术的必要性和安全