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腓骨骨折术后功能康复护理查房

一、查房目的

本次护理查房旨在通过对一例腓骨骨折术后患者的系统评估与讨论，明确术后功能康复护理的核心要点，优化康复护理方案，提升护理团队对下肢骨折术后康复护理的专业认知与实践能力，确保患者在围手术期及康复期获得科学、规范、个性化的护理服务，最大限度促进患肢功能恢复，降低并发症发生率，提高患者生活质量。

二、病例汇报

（一）基本信息

患者，男性，45岁，因“车祸致右小腿疼痛、畸形、活动受限2小时”于2025年12月10日急诊入院。

（二）现病史

患者于入院当日上午10时许驾驶摩托车与小型轿车相撞，当即感右小腿剧烈疼痛，伴明显肿胀、畸形及活动障碍，无法站立行走。无头晕、头痛、恶心、呕吐，无胸闷、气促、腹痛、腹胀等不适。由120急救车送至我院急诊科。

（三）既往史

既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物过敏史，否认手术及输血史。

（四）体格检查

T：36.8℃，P：85次/分，R：20次/分，BP：125/80mmHg。神志清楚，精神尚可，急性痛苦面容。右小腿中段明显肿胀、畸形，局部压痛（+），可触及骨擦感及异常活动，右足背动脉搏动可触及，右足趾感觉、活动及血运正常。

（五）辅助检查

急诊X线片示：右腓骨中段粉碎性骨折，断端移位明显。

（六）诊疗经过

患者入院后，完善相关术前检查，排除手术禁忌证。于2025年12月12日在腰硬联合麻醉下行“右腓骨骨折切开复位内固定术”，手术顺利，术后安返病房。术后予以预防感染、消肿止痛、促进骨折愈合、抗凝等对症支持治疗，并指导患者进行早期功能锻炼。

三、护理评估

（一）术后一般情况评估

患者术后第15天，神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳，T：36.6℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg。切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口愈合良好，无红肿、硬结及压痛。右小腿肿胀较前明显消退，右足背动脉搏动正常，右足趾感觉、活动及血运良好。

（二）疼痛评估

采用数字疼痛评分法（NRS）对患者进行疼痛评估，患者主诉右小腿轻微胀痛，活动时疼痛稍明显，评分为2分。

（三）肢体功能评估

关节活动度（ROM）：右膝关节主动屈曲120°，伸直0°；右踝关节主动背伸10°，跖屈35°。

肌力：右下肢股四头肌肌力4级，胫前肌、腓肠肌肌力3级。

负重情况：目前可拄双拐患肢不负重行走。

（四）心理社会评估

患者对疾病的恢复情况较为关注，能够积极配合治疗与护理，但对长期康复锻炼存在一定的焦虑情绪，担心影响工作与生活。

四、护理问题与措施

（一）疼痛：与手术创伤、骨折断端刺激及功能锻炼有关

护理措施：

评估疼痛的部位、性质、程度及持续时间，及时报告医生。

指导患者采取舒适的体位，抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀，缓解疼痛。

遵医嘱给予止痛药物，并观察用药效果。

采用非药物镇痛方法，如听音乐、聊天等转移患者注意力，缓解疼痛。

指导患者正确进行功能锻炼，避免因活动不当加重疼痛。

（二）躯体活动障碍：与骨折固定、疼痛及肌力下降有关

护理措施：

指导患者进行患肢的主动与被动功能锻炼，如股四头肌等长收缩、踝关节屈伸活动等，每日3-4次，每次15-20分钟。

协助患者进行双下肢的肌肉按摩，促进血液循环，防止肌肉萎缩。

鼓励患者早期下床活动，拄拐患肢不负重行走，逐渐增加活动量。

提供必要的生活护理，如协助洗漱、进食、排便等，满足患者的基本生活需求。

（三）焦虑：与担心疾病预后、影响工作与生活有关

护理措施：

关心、安慰患者，鼓励其表达内心的感受与需求。

向患者及家属详细讲解疾病的治疗方案、康复过程及预后情况，增强其信心。

介绍成功康复的案例，让患者看到希望。

鼓励家属给予患者更多的支持与关爱，共同帮助患者度过康复期。

（四）知识缺乏：缺乏术后康复锻炼及自我护理的相关知识

护理措施：

向患者及家属详细讲解术后康复锻炼的重要性、方法、注意事项及循序渐进的原则。

发放康复锻炼手册，图文并茂地指导患者进行锻炼。

定期进行康复指导，根据患者的恢复情况及时调整锻炼计划。

指导患者正确使用拐杖，避免摔倒。

告知患者饮食、休息等方面的注意事项，促进身体康复。

（五）潜在并发症：深静脉血栓形成、切口感染、关节僵硬等

护理措施：

观察患肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色改变等，警惕深静脉血栓形成。

遵医嘱使用抗凝药物，并观察有无出血倾向。

鼓励患者多饮水，促进血液循环。

保持切口敷料清洁干燥，定期换药，观察切口愈合情况。

指导患者进行正确的功能锻炼，防止关节僵硬。

五、功能康复指导

（一）早期康复阶段（术后1-2周）

目的：促进血液循环，减轻肿胀，防止肌肉萎缩，预防深静脉血栓形成。

主要锻炼内容：

股四头肌等长收缩锻炼：患者仰卧位，膝关节伸直，主动收缩股四头肌，每次收缩保持5-