医学生骨髓穿刺术后护理个案.docVIP

医学生骨髓穿刺术后护理个案

一、病例介绍

患者李某，男，22岁，某医学院临床医学专业大三学生。因“反复发热伴乏力1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现发热，体温波动于37.5℃-38.5℃，伴全身乏力，活动后明显，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等不适。自行服用“感冒药”（具体不详）后症状无明显缓解。为明确诊断，于我院血液科门诊就诊，查血常规示：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例78%，血红蛋白105g/L，血小板计数150×10?/L。门诊医生考虑“感染性疾病？血液系统疾病？”，建议住院进一步检查。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，骨髓穿刺涂片及活检提示“急性淋巴细胞白血病（L2型）”。

二、骨髓穿刺术过程

患者于入院后第3天在局部麻醉下行骨髓穿刺术，穿刺部位为髂后上棘。术前向患者及家属详细解释骨髓穿刺术的目的、过程、可能的并发症及注意事项，患者及家属表示理解并签署知情同意书。术中严格遵守无菌操作原则，常规消毒铺巾，2%利多卡因局部麻醉后，用骨髓穿刺针垂直刺入髂后上棘，当穿刺针进入骨髓腔后，抽取骨髓液0.2ml，迅速涂片送检。术毕拔出穿刺针，局部压迫止血5-10分钟，用无菌纱布覆盖并胶布固定。整个过程顺利，患者无明显不适。

三、术后护理

（一）一般护理

体位护理：术后嘱患者平卧休息4-6小时，避免剧烈活动，尤其是穿刺部位的活动