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腹股沟脓肿术后护理查房

一、查房目的

明确腹股沟脓肿术后患者的病情观察重点，优化护理措施，预防切口感染、出血、尿潴留等并发症。

规范术后疼痛管理、切口护理及健康教育流程，提升护理团队对肛周及腹股沟区域感染性疾病术后护理的专业能力。

评估患者及家属对疾病康复知识的掌握程度，强化居家护理指导的针对性。

二、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张某性别：男年龄：45岁住院号：2025120801入院时间：2025年12月8日手术时间：2025年12月10日

主诉：右侧腹股沟区红肿疼痛5天，加重伴发热1天。

现病史：

患者5天前无明显诱因出现右侧腹股沟区红肿，范围约3cm×4cm，伴持续性胀痛，活动时加重，自行涂抹“红霉素软膏”无效。1天前红肿范围扩大至5cm×6cm，疼痛加剧，伴发热（最高体温38.8℃），遂来院就诊。门诊查血常规示：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比89.2%；腹股沟超声示：右侧腹股沟区混合回声包块，内见液性暗区，考虑“腹股沟脓肿”。当日收入外科病房，予头孢呋辛钠抗感染治疗。

手术情况：

2025年12月10日在局部麻醉下行“右侧腹股沟脓肿切开引流术”。术中见脓肿位于腹股沟浅筋膜层，内有黄色稠厚脓液约80ml，完整分离脓腔壁，用3%过氧化氢及生理盐水反复冲洗后，放置橡胶引流条1根，切口予无菌纱布覆盖。手术历时45分钟，过程顺利，术后安返病房。

术后治疗：

抗生素：头孢呋辛钠1.5g静脉滴注，每8小时1次；

止痛：必要时口服布洛芬缓释胶囊0.3g；

切口护理：每日换药1次，观察引流及切口愈合情况。

三、护理评估

（一）一般情况

患者神志清楚，精神状态尚可，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。术后未再发热，食欲正常，睡眠可，二便通畅。

（二）切口与引流评估

切口：右侧腹股沟区切口长约4cm，边缘皮肤无红肿，敷料干燥，无渗血渗液；

引流：橡胶引流条固定稳妥，引流液为少量淡血性渗出，24小时引流量约10ml，无异味；

疼痛：采用NRS疼痛评分法评估为2分（轻度疼痛，可忍受，不影响睡眠）。

（三）心理与认知评估

患者对术后康复进程较关心，能配合换药及功能锻炼，但对“引流条拔除时间”“居家护理注意事项”存在疑问，担心切口愈合不良。

（四）实验室指标

术后复查血常规：白细胞计数7.2×10?/L，中性粒细胞百分比65.4%，炎症指标较术前明显下降。

四、护理问题与措施

（一）潜在并发症：切口感染、出血

护理问题：术后切口存在感染、出血风险，与手术创伤、局部引流不畅有关。

护理措施：

切口观察：每日换药时观察切口有无红肿、渗液、异味，触诊切口周围有无压痛或硬结；若发现敷料渗湿及时更换，保持切口干燥。

引流护理：确保引流条通畅，避免扭曲、受压；每日记录引流液的量、颜色、性状，若引流液突然增多（＞50ml/24h）或颜色鲜红，立即报告医生。

抗生素管理：严格遵医嘱按时输注抗生素，观察药物有无过敏反应（如皮疹、瘙痒）。

体位指导：卧床休息时抬高右侧下肢15°~30°，减少腹股沟区域张力，避免剧烈活动或咳嗽时腹压骤增导致出血。

（二）疼痛：与手术创伤、引流条刺激有关

护理问题：术后轻度疼痛，可能影响患者活动意愿。

护理措施：

疼痛监测：每4小时评估疼痛评分，若NRS评分≥4分，遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊口服；

非药物干预：指导患者采用深呼吸、听音乐等分散注意力的方法缓解疼痛；避免压迫切口，活动时用手轻托切口部位。

（三）知识缺乏：与对术后康复知识了解不足有关

护理问题：患者对引流护理、功能锻炼、居家注意事项认知不足。

护理措施：

引流相关指导：告知患者引流条一般术后2~3天拔除（根据引流液量决定），期间不可自行牵拉引流条；

功能锻炼指导：术后第1天可下床缓慢行走，避免久站或剧烈运动；术后1周可逐渐恢复日常活动，但避免重体力劳动（提重物＞5kg）；

饮食指导：鼓励进食高蛋白、高维生素食物（如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果），避免辛辣刺激性食物，促进切口愈合；

书面宣教：发放《腹股沟脓肿术后康复手册》，图文结合讲解“切口清洁方法”“异常症状识别”（如发热、切口流脓需及时就医）。

五、健康教育

（一）居家护理要点

切口护理：出院后保持切口清洁干燥，若敷料渗湿，用碘伏消毒切口周围皮肤后更换无菌纱布（每日1次）；术后10天内避免洗澡，可采用擦浴方式清洁身体。

活动限制：术后2周内避免跑步、跳跃、长时间蹲坐，3个月内避免重体力劳动，防止切口裂开或复发。

症状观察：若出现以下情况，立即返院就诊：

切口红肿、疼痛加剧，有脓性分泌物；

体温再次升高至38℃以上；

腹股沟区出现新的肿块或疼痛。

（二）复诊计划

术后1周返院复查，拔除引流条（若仍留置）；

术后2周复查切口愈合情况，拆除缝线；

若出现异常症状，随时就