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骨科医疗质量评价体系与考核标准

评价指标评价要点评价方法分值评分

一、科室管理5（0分）50

1、严格执行医疗1、无非卫生术人员从事诊疗活动。运用非卫生术人员从事诊疗活动的，当

卫生管理法律、法月质控考评为零分。一票

规和规章。2,全部在科室执业的医师、护士均已注册。有一名执业的医师或护士未注册的，当月否定

质控考评为零分，或倒

3、执业医师、护士无超范围执业。发觉一起执业医师或护士超范围执业的，扣分

当月质控考评为零分。（做

4、无虚假、违法医疗广告。发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考到打

评为零分。J,做

5、卫人员与床位比例符合医院规定的要求。不符合人事科规定要求的酌情扣分。不到

6、护士与床位比例符合医院规定的要求。不符合护理部规定要求的酌情扣分。打X）

7、在一切医疗行为中无收受红包。凡出现此类状况者，当月质控考评零分。

8、在一切医疗行为中无收受回扣。凡出现此类状况者，当月质控考评零分。

2、建立健全各项1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣8

规章制度和岗位工岗位职责。重点是医疗质量和医疗平安的核分。核心制度缺失的不得分，少一条扣1

职责。心制度内容包括：行诊负责制，三级医部查房分。

制度，分级护理制度，疑难病例探讨制度，死

亡病例探讨制度，会诊制度，危重病人抢救制

度，手术分级制度，术前探讨制度，处方管理

制度，查对制度，病历书写基本规范与管理制

度，转科、转院制度，临床用血审核制度，医

疗术准入制度，交接班制度，医忠沟通制度，