腰大池引流置管术后护理个案.docVIP

腰大池引流置管术后护理个案报告

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“突发头痛伴恶心呕吐6小时”入院。患者于入院前6小时无明显诱因出现剧烈头痛，呈炸裂样，伴频繁恶心呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物。无肢体抽搐、意识障碍及大小便失禁。既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg。入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg。神志清楚，精神差，痛苦面容。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。颈抵抗明显，克氏征阳性，布氏征阳性。四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。头颅CT示：蛛网膜下腔出血。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，明确诊断为蛛网膜下腔出血。为缓解颅内高压，预防脑血管痉挛，于入院后第2天在局麻下行腰大池引流置管术。术后患者返回病房，予以心电监护、吸氧、止血、脱水降颅压、预防感染等对症支持治疗。

三、护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：术后持续心电监护，密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度变化。每30分钟记录1次，平稳后改为每1小时记录1次。若患者出现血压骤升或骤降、呼吸节律改变、意识障碍加重等情况，立即报告医生并配合抢救。

意识状态观察：通过呼唤患者姓名、询问简单问题、观察患者对疼痛刺激的反应等方式，评估患者意识状态。若患者出现嗜睡、烦躁不安、昏迷等意识改变，提示病情可能加重，需及时处理。

瞳孔