割双下巴术后护理查房.docVIP

割双下巴术后护理查房记录

一、查房基本信息

患者姓名：李女士

性别：女

年龄：38岁

床号：302

住院号：20250618003

手术日期：2025年6月18日

查房日期：2025年6月20日

查房人员：护士长张XX、责任护士王XX、实习护士刘XX

二、患者病情及手术情况概述

患者因自觉下颌部脂肪堆积明显，影响面部轮廓美观，于2025年6月18日在全麻下行负压吸脂术（双下巴）。手术过程顺利，术中吸出脂肪约15ml，术后安返病房。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

（二）伤口及引流情况

伤口敷料：下颌部切口敷料干燥，无渗血、渗液。切口位于下颌缘下方，长约0.5cm，已缝合。

引流管：右侧下颌部留置1根负压引流管，引流液呈淡红色血性液体，量约10ml（术后24小时内）。引流管固定妥善，负压吸引有效。

肿胀与疼痛：患者主诉下颌部及颈部有轻微胀痛感，疼痛评分（NRS）为3分。面部肿胀明显，以下颌部及颈部为甚，无明显淤青。

（三）饮食与活动

饮食：术后6小时开始进食流质饮食（如米汤、牛奶），无恶心、呕吐。今日可进半流质饮食（如粥、烂面条），患者食欲尚可。

活动：术后卧床休息，可在床上轻微翻身。今日可在床边坐起，无头晕、乏力等