肺大泡手术后护理查房.docVIP

肺大泡切除术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月21日10:00

查房地点：胸外科病房3床

患者信息：男性，58岁，因“反复胸闷气促3年，加重1周”入院，诊断为“右侧巨大肺大泡”，于昨日在全麻下行胸腔镜下右侧肺大泡切除术。

主查护士：张护士（责任护士）

参与人员：护士长、护理组长、实习护士3名

二、患者病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者3年前无明显诱因出现活动后胸闷气促，休息后缓解，未予重视。1周前上述症状加重，伴右侧胸痛，无发热、咳嗽咳痰。胸部CT示：右侧肺野见一约8cm×6cm薄壁透亮区，考虑肺大泡。肺功能检查提示：轻度限制性通气功能障碍。患者既往有20年吸烟史，每日20支，已戒烟1年。否认高血压、糖尿病等慢性病史。

（二）术后情况

生命体征：术后返回病房时神志清醒，T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，SpO?96%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口与引流：右侧胸壁可见3个胸腔镜手术切口，敷料干燥，无渗血渗液。右侧胸腔闭式引流管一根，引流通畅，引流液呈淡红色血性，量约150ml（术后24小时内）。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估为4分，患者诉伤口隐痛，可忍受。

饮食与活动：术后6小时已进食流质饮食，无恶心呕吐。已协助患者床上翻身，鼓励其进行深呼吸、有效咳嗽训练。

三、护理评估（护理组长）

（一）