抗寄生虫医学知识培训专家讲座.pptxVIP

第十五章抗寄生虫药;学习目标

1．了解惯用抗疟药作用特点、用途及不良反应；了解抗肠蠕虫药驱虫谱、适应证及合理用药。

2．了解抗阿米巴病药、抗滴虫病药、抗血吸虫病药及抗丝虫病药特点、用途及主要不良反应。;第一节抗疟药;疟疾特点与分类;;惯用抗疟药及其分类

1.主要用于控制疟疾症状抗疟药：

氯喹、奎宁、青蒿素等

2.主要用于控制疟疾复发和传输抗疟药：

伯氨喹

3.主要用于疟疾预防抗疟药：

乙胺嘧啶、磺胺类;氯喹;不良反应与注意事项;奎宁治疗耐氯喹恶性疟、脑型疟

主要不良反应是金鸡钠反应、过敏反应和心脏抑制

青蒿素从中药黄花蒿中提取

缺点是复发率高

治疗脑型疟、耐氯喹恶性疟

;伯氨喹;乙胺嘧啶;不良反应与注意事项;第2节抗阿米巴病药和抗滴虫病药

;;致病性;抗阿米巴病药品分类;（一）抗肠内、肠外阿米巴病药——甲硝唑;（二）抗肠内阿米巴病药

二氯尼特

直接杀灭阿米巴原虫及包囊，是当前最有效杀包囊药。对无症状或仅有轻微症状排包囊者有良好疗效。对急性阿米巴痢疾，用甲硝唑控制症状后，用二氯尼特可控制复发。;（三）抗肠外阿米巴病药——氯喹

;血吸虫病俗称“大肚子病”，是严重危害人类健康疾病，我国疫区主要分布在长江中下游，钉螺是血吸虫中间宿主。国家对血吸虫病实施预防为主方针，要做到：①不要接触有血吸虫病水源；②主动治疗病人、病畜，降低传染源；③毁灭钉螺；④管好水源，不喝生水。

病程分急性期、慢性期和晚期;血吸虫生活史;;肝硬化主征

巨脾

腹水

门脉高压;吡喹酮

药理作用与临床用途

广谱抗吸虫和抗绦虫药

抗血吸虫病各类血吸虫有效，对各期有效

特点：含有高效、速效、低毒、疗程短、用药方便、远期疗效好，无蓄积等优点，是抗血吸虫病首选药，;2.抗其它吸虫华支睾吸虫、肺吸虫、姜片虫

3.抗绦虫病各类绦虫

不良反应:不良反应少而且轻微、短暂

可有轻度腹部不适、腹痛、腹泻、头痛、眩晕、嗜睡等。服药期间应防止驾车和高空作业。

偶见发烧、瘙痒、荨麻疹、关节???、肌痛等，与虫体死亡后释放异体蛋白相关。

少数可出现心电图异常。孕妇禁用。

;二、抗丝虫病药;丝虫生活史;乙胺嗪（海群生）;第四节抗肠道蠕虫病药;肠道蠕虫分为：

绦虫:猪绦虫、牛绦虫

线虫：

蛔虫

蛲虫

钩虫

鞭虫

;一、广谱驱肠虫药;口服吸收好

抗虫谱广：蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、绦虫、粪园线虫

机制干扰依赖微管葡萄糖摄取和利用，虫体能源障碍致死亡。

血液浓度高，可进入肠外组织而治疗肠道外寄生虫病如棘球蚴病、囊虫病、肺吸虫病，华枝睾吸虫病等。;抗虫谱：蛔虫、蛲虫、钩虫

机制抑制虫体内琥珀酸脱氢酶，阻断延胡索酸还原为琥珀酸，降低ATP生成，阻断能量供给。可致虫体痉挛麻痹而排出体外。

用于蛔虫病、钩虫病及蛔钩混合感染。;二、其它抗肠虫药;表15-1惯用抗肠蠕虫药合理选取;思索题