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胆管癌术后护理个案

一、病例基本信息

患者男性，62岁，因“反复右上腹疼痛伴皮肤黄染2个月”入院。既往有胆囊结石病史10年，无高血压、糖尿病等慢性疾病史。入院后完善相关检查，腹部增强CT提示肝门部胆管占位性病变，考虑胆管癌，肿瘤标志物CA19-9明显升高。经多学科会诊后，于2025年10月15日在全麻下行肝门部胆管癌根治术+胆肠吻合术，手术过程顺利，术后转入重症监护室（ICU）观察，24小时后转回普通外科病房继续治疗。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后24小时内，每30分钟监测一次体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，24小时后改为每1小时监测一次，病情稳定后逐渐延长至每4小时一次。患者术后体温波动在37.5℃-38.2℃之间，考虑为术后吸收热，给予物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷），并密切观察体温变化。同时，注意观察患者意识状态、皮肤黏膜颜色及末梢循环情况，及时发现休克、出血等并发症的早期迹象。

（二）管道护理

患者术后留置多种管道，包括胃管、腹腔引流管、T管、导尿管等，管道护理是术后护理的重点。

胃管护理：妥善固定胃管，防止脱出，保持胃管通畅，观察引流液的颜色、性质及量。术后24小时内引流液为墨绿色胃液，量约500ml，之后逐渐减少，术后第3天肛门排气后拔除胃管。

腹腔引流管护理：保持引流管通畅，避免扭曲、受压，观察引流液的颜色、性质及量。术后引流液为淡红色血性液体，量逐渐