一例断指再植术后患者的护理个案.docVIP

一例断指再植术后患者的护理个案

一、病例介绍

患者男性，32岁，因“工作时右手食指被机器绞伤致完全离断1小时”急诊入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院时神志清楚，生命体征平稳，右手食指自近节中段完全离断，创面污染严重，离断指体苍白、冰凉，无毛细血管反应。急诊完善术前检查后，于入院后2小时在臂丛神经阻滞麻醉下行“右手食指断指再植术”，手术历时3小时，成功吻合指动脉、指静脉及指神经，修复伸屈肌腱及骨折。术后安返病房，予抗感染、抗凝、抗痉挛等对症支持治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

循环功能：术后密切观察再植指体的颜色、温度、毛细血管充盈时间、肿胀程度及指腹张力。术后1小时，再植指体颜色红润，皮温33℃（健侧35℃），毛细血管充盈时间2秒，指腹饱满，张力适中。术后6小时，指体颜色略苍白，皮温降至31℃，毛细血管充盈时间延长至4秒，指腹张力稍高，考虑血管痉挛可能。

感觉功能：术后患者主诉再植指体麻木，无明显疼痛，提示神经功能尚未恢复。

运动功能：因术后制动，患者暂时无法进行主动运动，被动活动时无明显阻力。

伤口情况：手术切口敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿。

（二）心理状态评估

患者因突发意外导致手指离断，担心手术效果及术后功能恢复，表现出明显的焦虑、恐惧情绪，对治疗和护理缺乏信心。

（三）社会支持评估

患者为外来务工人员，独自在本地工作，家