腰椎术后出血护理查房.docVIP

腰椎术后出血护理查房

一、病例汇报

患者，男性，56岁，因“腰椎间盘突出症伴椎管狭窄”于2025年12月20日在全麻下行腰椎后路减压植骨融合内固定术。术后返回病房时，神志清楚，生命体征平稳，伤口敷料干燥，引流管通畅，引出淡红色血性液体约50ml。术后6小时，责任护士巡视时发现患者伤口敷料渗血明显，引流液颜色转为鲜红色，量约200ml/h，立即报告医生。

二、术后出血的观察要点

（一）生命体征监测

血压：术后出血早期，由于机体代偿，血压可能暂时正常，但随着出血量增加，会出现血压进行性下降，收缩压低于90mmHg或较基础血压下降超过30%时，提示休克可能。

心率：心率加快是早期失血的敏感指标，若心率持续超过100次/分，需警惕出血。

呼吸：出血导致有效循环血量减少，可引起呼吸急促，若伴发呼吸困难，需考虑是否存在肺栓塞等并发症。

体温：术后出血可导致体温轻度升高，但一般不超过38℃，若体温持续升高或伴寒战，需警惕感染。

（二）伤口及引流情况

伤口敷料：观察敷料渗血、渗液的颜色、量及性质，若敷料被血液浸透，需及时更换，并记录渗血量。

伤口局部：观察伤口周围有无肿胀、皮下淤血、皮肤张力增高及压痛等情况，若出现伤口周围明显肿胀，可能提示皮下血肿形成。

引流管：

引流液颜色：正常术后引流液为淡红色，若引流液颜色转为鲜红色，提示活动性出血。

引流液量：术后24小时内引流液量一般不超过500ml，若