脚踝韧带术后护理查房.docVIP

脚踝韧带术后护理查房

一、基本信息

患者姓名：XXX

性别：X

年龄：XX岁

住院号：XXXXXX

科室：骨科

床号：X床

诊断：右踝关节韧带断裂术后

手术日期：2025年12月15日

查房日期：2025年12月25日

查房主持人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、赵护士、实习护士小刘

二、查房核心流程

（一）责任护士汇报病史

患者因“右踝关节扭伤后疼痛、活动受限1天”入院，入院时查体：右踝关节肿胀明显，局部压痛阳性，踝关节抽屉试验阳性，内翻应力试验阳性，X线片未见骨折，MRI提示右踝关节距腓前韧带、跟腓韧带完全断裂。于2025年12月15日在硬膜外麻醉下行右踝关节韧带修复术，术后予以石膏托外固定，抬高患肢，预防感染、消肿、止痛等对症治疗。术后第10天，患者一般情况良好，生命体征平稳，现由责任护士李护士汇报患者目前病情及护理情况。

（二）护理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

伤口情况：右踝关节手术切口敷料干燥，无渗血、渗液，局部无红肿、压痛，切口愈合良好，已拆线。

患肢情况：右踝关节石膏托外固定在位，松紧适宜，足背动脉搏动可触及，末梢血运良好，足趾活动正常，患者诉患肢轻度肿胀，无明显疼痛。

饮食与睡眠：患者食欲良好，睡眠质量佳。

心理状态：患者对术后恢复情况较为关注，存在一定的焦虑情绪，担心影响日后行走功能。

功能锻炼情况