急诊pci术前与术后的护理个案.docVIP

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术的个案护理

一、病例资料

患者男性，65岁，因“持续性胸痛2小时”于2025年10月15日14:30急诊入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳（收缩压波动于150-170mmHg），否认糖尿病、冠心病家族史。入院时查体：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压165/95mmHg，神志清楚，急性痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。心电图检查示：V1-V5导联ST段抬高0.2-0.4mV，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）”。实验室检查：肌酸激酶同工酶（CK-MB）25ng/ml，肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/ml，均显著升高。

二、急诊PCI术前护理

（一）紧急抢救与病情监测

生命体征监护：立即给予患者持续心电、血压、血氧饱和度监测，每5分钟记录1次生命体征。患者入院时血压165/95mmHg，心率102次/分，血氧饱和度96%，予鼻导管吸氧3L/min，保持呼吸道通畅。

建立静脉通路：迅速建立两条静脉通路，一条用于输注硝酸甘油（5μg/min起始，根据血压调整剂量）以扩张冠状动脉，另一条用于补液及后续用药。

镇痛镇静：遵医嘱给予吗啡3mg静脉注射，缓解患者胸痛症状，减轻焦虑情绪。

抗血小板与抗凝治疗：立即嚼服