肾绞痛的护理及个案.docVIP

肾绞痛个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，45岁，因“突发右侧腰腹部剧烈疼痛2小时”急诊入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，否认药物过敏史。

主诉：右侧腰腹部持续性绞痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，无发热、尿频、尿急、尿痛等症状。

现病史：患者于入院前2小时无明显诱因突发右侧腰腹部剧烈疼痛，呈绞痛样，疼痛向右下腹部放射，伴恶心、呕吐，无肉眼血尿。自行服用“布洛芬”后症状无缓解，遂来我院急诊就诊。

体格检查：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。急性痛苦面容，右侧肾区叩击痛（+），右侧腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张。

辅助检查：

血常规：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%，提示轻度炎症反应。

尿常规：红细胞（+++），白细胞（+），尿蛋白（-）。

腹部B超：右侧肾盂轻度扩张，右侧输尿管上段可见一大小约0.8cm×0.5cm的强回声光团，后方伴声影，提示右侧输尿管上段结石伴肾盂轻度积水。

腹部CT：右侧输尿管上段结石，大小约0.9cm×0.6cm，结石近端输尿管扩张，肾盂积水。

初步诊断：右侧输尿管上段结石伴肾绞痛。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用**数字评分法（NRS）**评估患者疼痛程度，入院时疼痛评分为9分（剧烈疼痛，难以忍受），疼痛性质为绞痛，伴阵发性加剧，疼痛部位为