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手部骨折术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者，男性，45岁，因“右手掌骨骨折术后5天”入院。患者于5天前因工作时不慎被重物砸伤右手，当即感右手剧烈疼痛、肿胀、活动受限，急诊至我院就诊，X线检查示右手第2、3掌骨骨折，遂行切开复位内固定术，术后予石膏外固定。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

目前病情：患者神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳。右手石膏固定在位，松紧适宜，末梢血运良好，手指感觉、运动正常。伤口敷料干燥，无渗血、渗液。患者诉右手轻微疼痛，VAS评分2分。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

局部情况：右手石膏固定，肿胀较前减轻，皮肤温度正常，无明显压痛。手指活动度：掌指关节、指间关节可轻微活动，活动时疼痛稍加重。

伤口情况：伤口位于右手背侧，长约5cm，缝线在位，无红肿、渗液。

营养状况：患者食欲良好，饮食正常，体重无明显变化。

睡眠情况：患者睡眠质量良好，每晚可睡眠7-8小时。

（二）心理评估

患者对疾病的恢复有一定的信心，但因担心术后手部功能恢复情况，存在轻微焦虑情绪。

（三）社会评估

患者家庭支持良好，家属能给予患者关心和照顾。患者工作单位已批准其病假，无经济压力。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤、骨折未愈合有关。

焦虑：与担心术后手部功能恢复有关。

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