射频消融之后的护理个案.docVIP

心房颤动射频消融术后个案护理报告

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，65岁，因“反复心悸5年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

主诉：患者近5年来反复出现心悸症状，呈突发突止，每次持续数分钟至数小时不等，可自行缓解。1周前心悸症状加重，发作频率增加，每日发作2-3次，持续时间延长至数小时，伴胸闷、乏力，无胸痛、呼吸困难等症状。

辅助检查：心电图提示心房颤动，心室率120-140次/分。心脏超声检查示左心房内径42mm，左心室射血分数65%，各瓣膜未见明显异常。甲状腺功能、电解质等检查均正常。

诊断：心房颤动（阵发性）、高血压病2级（很高危）。

治疗方案：患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院第3天在局麻下行经导管射频消融术。手术过程顺利，术后返回病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，精神状态良好。体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。持续心电监护示窦性心律，心率70-80次/分，律齐。

穿刺部位：右侧股静脉穿刺点敷料干燥，无渗血、渗液，局部无肿胀、疼痛。右侧足背动脉搏动良好，皮肤温度正常。

症状与体征：患者无明显胸闷、胸痛、呼吸困难等不适，无头晕、头痛。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音