腰间盘突出症的术后护理个案.docVIP

腰椎间盘突出症术后护理个案

一、病例介绍

患者张XX，男性，45岁，因“反复腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现腰部疼痛，伴右下肢麻木、放射痛，疼痛沿右侧臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背，咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧，休息后可部分缓解。曾在外院诊断为“腰椎间盘突出症（L4/5）”，予针灸、推拿、牵引等保守治疗，症状时有反复。1周前患者弯腰搬重物后症状突然加重，右下肢疼痛剧烈，无法行走，夜间难以入眠，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg。腰椎生理曲度变直，L4/5棘突及右侧棘旁压痛明显，叩击痛阳性，右侧直腿抬高试验30°阳性，加强试验阳性，右侧小腿外侧及足背皮肤感觉减退，右侧拇趾背伸肌力4级，病理征未引出。

腰椎MRI检查示：L4/5椎间盘向右后方突出，压迫右侧神经根，相应节段椎管狭窄。

入院诊断：腰椎间盘突出症（L4/5，右侧）。

二、手术治疗经过

患者入院后完善相关术前检查，排除手术禁忌证，于入院后第5天在全麻下行腰椎后路椎间盘镜下髓核摘除术。手术过程顺利，术中摘除突出的髓核组织约0.5cm×0.5cm×0.3cm，解除对右侧神经根的压迫。术后安返病房，予心电监护、吸氧、补液、预防感染、脱水消肿、营养神经等对症支持治疗。

三、术后护理

（一）疼痛护理

术后疼痛是患者最主要的不适。疼痛不仅影响患者的睡