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小儿斜疝的护理个案

一、病例介绍

患儿基本信息

患儿，男，1岁6个月，因“发现右侧腹股沟可复性包块1年余，不能回纳伴哭闹6小时”于2025年10月15日急诊入院。患儿系足月顺产，出生体重3.2kg，无窒息史，生长发育与同龄儿无异。父母非近亲结婚，否认家族遗传病史。

主诉与现病史

患儿家长诉自出生后6个月起，右侧腹股沟区出现一核桃大小的包块，哭闹、站立或用力排便时明显突出，安静或平卧后可自行回纳，无明显疼痛或不适，未予特殊处理。入院当日14:00，患儿因剧烈哭闹后包块突然增大，无法回纳，伴持续哭闹、拒食、呕吐1次（胃内容物，非喷射性），遂紧急就诊。

体格检查

生命体征：体温37.8℃，心率130次/分，呼吸32次/分，体重10.5kg。

专科检查：右侧腹股沟区可见一约4cm×3cm大小的椭圆形包块，质地硬，触痛明显，不能回纳腹腔；阴囊无明显红肿，透光试验阴性；腹部稍胀，肠鸣音减弱（约2次/分）。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例75%；腹部B超提示右侧腹股沟区混合性包块，考虑嵌顿性斜疝，肠管血运尚可，未见明显腹腔积液。

诊断与治疗

初步诊断：右侧腹股沟嵌顿性斜疝。

治疗方案：急诊行手法复位，复位成功后予保守治疗观察；若复位失败或出现肠坏死征象，立即行手术治疗（疝囊高位结扎术）。

治疗经过

入院后立即予禁食、胃肠减压、静脉补液及抗生素治疗。在氯胺酮基础麻