股动脉血栓切除术后护理个案.docVIP

股动脉血栓切除术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“突发左下肢疼痛、麻木8小时”入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳；糖尿病病史8年，血糖波动较大。入院时查体：左下肢皮温明显降低，肤色苍白，足背动脉搏动消失，左小腿肌肉压痛明显，足趾活动受限。急诊行下肢血管超声检查提示左股动脉全程血栓形成。完善术前检查后，急诊在全麻下行左股动脉血栓切除术，术中取出长约5cm的血栓，血管再通良好，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg。

患肢情况：左下肢皮温较术前明显升高，但仍低于健侧；肤色由苍白转为淡红；足背动脉搏动可触及，但较健侧弱；左小腿肌肉仍有轻度压痛，足趾活动较术前改善，但仍感麻木。

伤口情况：手术切口位于左腹股沟区，长约6cm，敷料干燥，无渗血渗液。

实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；凝血功能示凝血酶原时间13.5秒，国际标准化比值（INR）1.1；血糖10.2mmol/L。

（二）心理社会评估

患者因突发疾病及手术打击，存在明显的焦虑情绪，担心术后恢复情况及下肢功能障碍。患者家属对疾病相关知识了解不足，对术后护理存在一定的困惑。

三、术后护理问题

组织灌注不足：与术后血管痉挛、血栓再形成风险等有关。

疼痛：与手术创伤、患肢缺血再灌注损伤有关。

焦虑：与担心疾病预后、下肢功能恢复有关。

知识缺乏：缺乏术后康复及自我护理相关知识。

潜在并发症：如出血、感染、深静脉血栓形成、急性肾功能衰竭等。

四、术后护理措施

（一）病情观察与监测

生命体征监测：术后24小时内每小时监测生命体征1次，病情稳定后改为每4小时1次。密切观察患者意识状态、面色、尿量等，及时发现休克早期征象。

患肢血液循环监测：

“5P”征观察：严密观察患肢疼痛（Pain）、苍白（Pallor）、感觉异常（Paresthesia）、麻痹（Paralysis）及无脉（Pulselessness）情况。每15-30分钟观察1次，详细记录并与健侧对比。

皮温、肤色监测：使用皮温计测量患肢不同部位的皮温，与健侧对比，观察肤色变化。若患肢皮温再次降低、肤色苍白或发绀，提示可能存在血管痉挛或血栓再形成，应立即报告医生。

动脉搏动监测：触摸足背动脉、胫后动脉搏动情况，必要时使用多普勒超声听诊仪监测。

伤口及引流观察：观察手术切口敷料有无渗血渗液，保持敷料清洁干燥。若放置引流管，应妥善固定，观察引流液的颜色、性质和量，记录24小时引流量。

（二）体位与活动指导

体位护理：术后患者取平卧位，患肢抬高15°-30°，以促进静脉回流，减轻肿胀。避免患肢过度屈曲或受压，防止血管扭曲影响血流。

早期活动：术后6小时，若患者生命体征平稳，可指导其进行足趾的主动屈伸活动，每次5-10分钟，每日3-4次。术后24小时，可协助患者在床上进行翻身、屈伸膝关节等活动，但应避免剧烈活动。术后48小时，若病情允许，可鼓励患者下床活动，但应循序渐进，避免长时间站立或行走。

（三）疼痛护理

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后每4小时评估1次。

疼痛干预：

药物镇痛：根据疼痛评估结果，遵医嘱给予镇痛药物，如非甾体类抗炎药（布洛芬）或阿片类药物（吗啡、哌替啶）。用药后密切观察患者疼痛缓解情况及药物不良反应。

非药物镇痛：指导患者进行深呼吸、放松训练，转移注意力，如听音乐、看电视等。也可采用冷敷或热敷的方法缓解疼痛，但应注意避免冻伤或烫伤。

患肢护理：保持患肢舒适，避免过度活动加重疼痛。

（四）心理护理

心理支持：主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，给予心理安慰和支持。向患者及家属讲解疾病相关知识、手术过程及术后康复注意事项，减轻其焦虑情绪。

鼓励表达：鼓励患者表达内心的感受和担忧，及时给予回应和解答。

（五）用药护理

抗凝药物护理：术后遵医嘱给予抗凝药物，如低分子肝素钠、华法林等。用药期间密切观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑、血尿、黑便等。定期监测凝血功能，根据凝血酶原时间及INR调整药物剂量。

抗生素使用：遵医嘱使用抗生素预防感染，观察药物疗效及不良反应。

降压、降糖药物护理：继续使用降压、降糖药物，监测血压、血糖变化，及时调整药物剂量，将血压、血糖控制在合理范围内。

（六）并发症的预防与护理

出血：密切观察伤口敷料渗血情况、引流液量及颜色变化，监测血压、心率等生命体征。若发现患者出现面色苍白、血压下降、心率加快等出血征象，应立即报告医生，遵医嘱进行处理。

感染：保持手术切口清洁干燥，严格执行无菌操作。观察患者体温变化及伤口有无红肿、疼痛、渗液等感染征象。遵医嘱合理使用抗生素。

深静脉血栓形成：鼓励患者早期活动，指导其进