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脑胶质瘤术后患者护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月17日15:00

地点：神经外科一病区护士站

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：责任护士李护士（护师）、轮转护士王护士（护士）、实习护士刘同学、值班医生陈医生（主治医师）

查房对象：3床患者男性48岁诊断：右侧额叶胶质瘤术后（WHOⅡ级）

二、病例汇报（责任护士李护士）

（一）患者基本情况

患者因“反复头痛伴右侧肢体乏力1月余”入院，外院头颅MRI提示右侧额叶占位性病变，考虑胶质瘤可能。于2025年12月10日在全麻下行“右侧额叶胶质瘤切除术”，术后病理回报：星形细胞瘤（WHOⅡ级）。术后第7天，目前处于恢复期。

（二）生命体征及病情观察

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

意识状态：GCS评分15分（睁眼4分，语言5分，运动6分），神志清楚，定向力正常。

神经系统体征：右侧肢体肌力4级（术前4+级），左侧肢体肌力5级，病理征未引出。术后切口敷料干燥，无渗血渗液，头部引流管已拔除（术后第3天）。

（三）辅助检查结果

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比62%，血红蛋白125g/L。

血生化：肝肾功能、电解质正常，血糖5.8mmol/L。

头颅CT（术后第5天）：右侧额叶术区少量水肿，无颅内出血及新发病