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肱骨干骨折术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者，男性，45岁，因“车祸致右上臂疼痛、活动受限2小时”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）现病史

患者2小时前遭遇车祸，右上臂被撞击，当即出现疼痛、肿胀，活动受限，无昏迷、呕吐等症状。急诊行X线检查示：右肱骨干中段骨折，骨折端移位明显。遂以“右肱骨干骨折”收入院。

（三）治疗经过

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第2天在臂丛麻醉下行右肱骨干骨折切开复位内固定术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生命体征

患者术后返回病房时，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。术后第1天，体温37.2℃，脉搏82次/分，呼吸19次/分，血压120/75mmHg。

（二）伤口情况

手术切口位于右上臂外侧，长约10cm，敷料干燥，无渗血、渗液。切口周围皮肤轻度肿胀，触痛明显。

（三）患肢情况

疼痛：患者主诉右上臂疼痛，疼痛评分（NRS）为6分，影响睡眠。

肿胀：右上臂明显肿胀，周径较健侧增大约3cm。

感觉与运动：患肢手指感觉正常，能自主活动，但活动范围受限。

血液循环：患肢末梢血运良好，手指红润，皮温正常，毛细血管充盈时间2秒。

（四）心理状态

患者因担心术后恢复情况，存在焦虑情绪，对康复锻炼存在一定的恐惧心理。

三、护理问题

疼痛：与手