压疮采取什么护理个案.docVIP

一例老年长期卧床患者Ⅲ期压疮的护理个案

一、病例资料

患者男性，82岁，因“脑梗死致右侧肢体偏瘫伴意识障碍1月余”于2025年3月10日入院。患者既往有高血压病史20年，糖尿病病史15年，长期口服降压药及胰岛素治疗。入院时查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg，体重52kg，BMI18.5kg/m2。右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力3级，Barthel指数评分15分，完全依赖他人护理。骶尾部可见一约4cm×5cm的Ⅲ期压疮，创面基底呈暗红色，有少量黄色渗出液，边缘皮肤红肿，触痛明显。实验室检查：血红蛋白95g/L，白蛋白28g/L，血糖8.5mmol/L，提示存在低蛋白血症及血糖控制不佳。

二、护理评估

（一）压疮局部评估

采用NPUAP/EPUAP压疮分类系统评估，该压疮为Ⅲ期，具体表现为：

创面大小：4cm×5cm，深度约0.8cm。

创面基底：主要为红色肉芽组织，可见少量黄色腐肉覆盖，占创面面积约15%。

渗出液：中度渗出，颜色呈淡黄色，无明显异味。

周围皮肤：红肿范围约2cm，皮温略高于正常皮肤，无破损及水疱。

（二）全身状况评估

营养状况：患者因意识障碍无法自主进食，目前通过鼻饲管给予流质饮食，每日摄入热量约1200kcal，蛋白质约40g。血清白蛋白28g/L（正常范围35-55g/L），血红蛋白95g/L（正常范围120-160