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乡镇卫生院糖尿病患者口腔疾病管理规范

一、管理目标

本规范以“预防为主、防治结合、全程管理”为原则，针对乡镇糖尿病患者口腔疾病高发现状，通过建立标准化、可操作的口腔健康管理流程，实现以下目标：一是降低糖尿病患者牙周炎、龋病、口腔黏膜病等常见口腔疾病的发生率及进展速度；二是改善患者口腔功能（咀嚼、语言）及生活质量；三是通过控制口腔感染减少糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒）风险，促进血糖代谢指标（空腹血糖、糖化血红蛋白）稳定；四是提升患者及家属对“糖尿病-口腔健康”关联的认知水平，建立长期自我管理意识。

二、组织架构与职责分工

乡镇卫生院需组建“内科-口腔科-公共卫生科”协同管理团队，明确岗位责任，保障管理规范落地：

1.内科医师：负责糖尿病患者的系统管理，包括血糖监测、药物调整、并发症预警；参与口腔疾病风险评估（如血糖控制不佳患者的牙周修复能力判断）；与口腔科共同制定个体化干预方案。

2.口腔科医师（或经过培训的全科医师）：承担口腔疾病筛查、诊断、基础治疗（如洁治、简单充填）及重症转诊；指导患者口腔护理技术；参与多学科病例讨论。

3.公共卫生科人员：负责糖尿病患者信息登记与更新，统筹口腔健康筛查计划；开展群体性健康教育（如讲座、入户指导）；跟踪患者随访依从性，协助完成管理数据统计与分析。

4.乡村医生：作为基层网底，协助完成辖区糖尿病患者的筛查通