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上眼睑下垂手术后的护理个案

一、个案基本信息

患者姓名：李女士

年龄：52岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：双侧上眼睑下垂5年，加重1年，影响视野及外观。

既往史：高血压病史3年，规律服用硝苯地平缓释片（30mg/日），血压控制稳定；无糖尿病、心脏病史，无手术及药物过敏史。

术前诊断：双侧先天性上眼睑下垂（右侧重度，左侧中度）。

手术方式：2025年10月16日在局部麻醉下行双侧额肌瓣悬吊术。

二、术前评估与护理重点

（一）身体状况评估

眼部情况：右侧上睑遮盖瞳孔1/2以上，左侧遮盖1/3，平视时需仰头视物，伴额部皱纹加深（长期抬眉代偿）；双眼结膜无充血，角膜透明，瞳孔对光反射灵敏，眼球运动正常。

全身状况：血压135/85mmHg，心率72次/分，肝肾功能、凝血功能均正常。

（二）心理状态评估

患者因上眼睑下垂导致“抬头纹明显”“眼睛无神”，日常社交中常感自卑，对手术效果期待较高，但担心术后瘢痕明显或出现并发症（如眼睑闭合不全），存在轻度焦虑。

（三）术前护理重点

眼部准备：术前3日遵医嘱滴左氧氟沙星滴眼液（每日4次），清洁结膜囊；术前1日剪睫毛，避免术中睫毛落入术野。

心理疏导：向患者讲解手术流程（额肌瓣悬吊术通过将额肌与上睑板缝合，利用额肌力量提升上睑）、术后预期效果及可能出现的暂时性不适（如眼睑闭合不全），缓解其焦虑情绪。