肝炎饮食护理个案.docVIP

慢性乙型病毒性肝炎合并脂肪肝患者的饮食护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：42岁

职业：公司中层管理者

主诉：反复乏力、腹胀半年，加重1周。

现病史：患者半年前无明显诱因出现乏力、食欲减退，伴右上腹隐痛，未予重视。近1周上述症状加重，伴尿色加深、皮肤瘙痒，遂来我院就诊。

既往史：有高血压病史5年，规律服用降压药（硝苯地平缓释片）；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认药物过敏史。

家族史：母亲患有慢性乙型病毒性肝炎。

生活习惯：长期饮酒（白酒约500ml/周），饮食不规律，偏好高脂、高糖食物，缺乏运动，BMI28.5kg/m2。

入院检查：

实验室检查：

肝功能：ALT180U/L，AST120U/L，TBIL35μmol/L，DBIL20μmol/L，ALB32g/L，GGT150U/L。

病毒性肝炎标志物：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+），HBVDNA5.2×10^6IU/mL。

血脂：TC6.8mmol/L，TG3.2mmol/L，LDL-C4.5mmol/L，HDL-C0.8mmol/L。

血糖：空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖9.5mmol/L。

影像学检查：

腹部B超：肝脏体积增大，回声增强，提示脂肪肝；胆囊壁毛糙。

肝脏弹性成像：硬度值12.5kPa，提示肝纤维化。

诊断：

慢