乡镇卫生院烫伤急诊急救诊疗操作指南.docxVIP

乡镇卫生院烫伤急诊急救诊疗操作指南.docx

乡镇卫生院烫伤急诊急救诊疗操作指南

一、烫伤严重程度快速评估

乡镇卫生院接诊烫伤患者时，首要是在5分钟内完成初步评估，明确损伤程度与危及生命的风险点，为后续处置提供依据。

（一）烫伤深度判断

1.一度烫伤：仅伤及表皮浅层，表现为局部红斑、干燥无疱、灼痛明显。按压红斑可褪色，解除压力后迅速恢复。常见于短时接触45-55℃热源（如热水杯短暂接触皮肤）。

2.二度烫伤：

-浅二度：伤及表皮全层及真皮浅层，水疱形成（直径多＞1cm），疱壁薄、易破，基底呈均匀鲜红色，触痛敏感，拔毛试验（轻拉毛发引发疼痛）阳性。

-深二度：伤及真皮深层，水疱较小（直径多＜1cm）或无疱，疱壁厚，基底红白相间或呈淡红色，触痛迟钝，拔毛试验（轻拉毛发无疼痛但可拔除）阳性。

3.三度烫伤：全层皮肤及皮下组织损伤，创面呈蜡白、焦黄或炭化，触之皮革样硬，痛觉消失，可见皮下血管网栓塞（树枝状黑色条纹）。

（二）烫伤面积计算

采用“九分法”结合“手掌法”快速估算（患者自身手掌面积约为体表面积的1%）：

-成人：头颈部9%（1个9），双上肢18%（2个9），躯干27%（3个9），双下肢46%（5个9+1%）。

-儿童：头颈部面积=9%+(12-年龄)%（因儿童头部比例更大），双下肢面积=46%-(12-年龄)%。