肠镜切息肉手术后的护理个案.docVIP

肠镜下结肠息肉切除术后个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复腹痛伴便血1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现下腹部隐痛，呈间歇性发作，排便后可缓解，偶伴鲜红色便血，量不多，附着于粪便表面。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规示血红蛋白120g/L，大便潜血试验阳性，肠镜检查提示距肛门20cm处可见一大小约1.5cm×1.2cm的带蒂息肉，病理活检提示为管状腺瘤。经科室讨论后，于入院第3天在静脉麻醉下行肠镜下结肠息肉切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后患者返回病房时，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

疼痛评估：患者主诉下腹部轻微胀痛，疼痛评分（NRS）为2分，可耐受。

肠道功能：术后患者未排气排便，腹部稍膨隆，无明显压痛及反跳痛。

伤口情况：肠镜检查及息肉切除术后无体表伤口，肛门处可见少量淡红色血性分泌物，无明显渗血。

实验室检查：术后急查血常规示血红蛋白118g/L，与术前相比无明显下降；凝血功能正常。

（二）心理评估

患者因对手术效果及术后恢复存在担忧，表现出轻度焦虑，情绪较为紧张，反复询问术后注意事项及恢复