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眼膜移植手术后的护理个案

一、病例资料

患者基本信息

姓名：林某

性别：男

年龄：52岁

入院时间：2025年8月15日

主诉：左眼反复疼痛、视力下降1年，加重伴畏光流泪1周。

既往史：糖尿病病史10年，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）；否认高血压、心脏病史。

眼部检查：左眼视力0.02，角膜中央可见直径约5mm灰白色混浊灶，伴新生血管长入；右眼视力1.0，未见明显异常。

诊断：左眼感染性角膜溃疡（细菌性）、左眼角膜新生血管形成、2型糖尿病。

手术方案：左眼穿透性角膜移植术（PKP），供体角膜来源于眼库捐献。

手术过程

2025年8月18日在局部麻醉下行左眼穿透性角膜移植术，手术时长约90分钟。术中切除病变角膜组织，植入直径8.5mm供体角膜，以10-0尼龙线间断缝合16针，前房形成良好，无明显渗漏。术后给予抗生素、糖皮质激素滴眼液及散瞳药物治疗。

二、术后护理评估

（一）生理评估

眼部症状

疼痛：术后24小时内左眼疼痛评分（NRS）为6分，伴畏光、流泪，考虑与手术创伤及缝线刺激有关。

视力：术后第1天左眼视力手动/眼前，较术前无明显改善，需待角膜水肿消退后进一步评估。

体征：角膜植片轻度水肿，缝线在位，前房深度正常，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射迟钝（散瞳状态）。

全身状况

血糖：空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，血糖控制不佳，需警