whipple手术后病人的护理个案.docVIP

胰十二指肠切除（Whipple）术后患者的个案护理报告

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：男

年龄：58岁

诊断：胰头癌（T2N0M0）

手术时间：2025年10月15日

手术方式：胰十二指肠切除术（Whipple术）

主诉：

患者因“上腹部隐痛伴黄疸1个月”入院，术前经增强CT及肿瘤标志物检查确诊为胰头癌，无远处转移。患者既往有2型糖尿病史5年，长期口服二甲双胍控制血糖，血糖控制尚可。

手术过程：

手术历时6小时，术中切除胰头、十二指肠、胆囊、部分胃及空肠上段，行胰肠、胆肠、胃肠吻合术。术中出血约800ml，输注红细胞悬液4U，血浆200ml。术后安返ICU，生命体征平稳。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：

体温：术后第1天波动于37.8-38.5℃（吸收热），第3天恢复正常。

血压：术后24小时内维持在120-140/70-85mmHg，使用多巴胺维持循环稳定。

心率：术后初期心率偏快（100-110次/分），随病情稳定逐渐降至80次/分左右。

呼吸：术后呼吸机辅助通气12小时，拔管后呼吸频率18-22次/分，血氧饱和度95%-98%。

伤口与引流：

腹部切口：长约25cm，敷料干燥，无渗血渗液。

引流管：留置胃管、胰管、胆肠吻合口引流管、腹腔引流管共4根，引流液颜色及量详见下表：

引流管类型

术后1-3天引流液特征

术后4-7天引流液特征

胃管