搭桥瓣膜术后护理查房.docVIP

冠状动脉搭桥联合心脏瓣膜置换术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

患者男性，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1月”入院。既往有高血压病史20年，糖尿病病史15年，长期口服药物控制。入院诊断为：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病（三支病变）；2.风湿性心脏瓣膜病（二尖瓣重度狭窄伴关闭不全，主动脉瓣中度关闭不全）；3.心功能Ⅲ级（NYHA分级）。

手术情况：

患者于入院后第7天在全麻体外循环下行冠状动脉搭桥术（CABG）+二尖瓣置换术（MVR）+主动脉瓣成形术（AVP）。手术历时6小时，术中搭桥3支（左乳内动脉-前降支，大隐静脉-回旋支，大隐静脉-右冠状动脉），置换25号机械二尖瓣，主动脉瓣行成形术。术中出血约800ml，输注红细胞悬液4U，血浆400ml。术后带气管插管返回心外科重症监护室（CSICU）。

术后第3天病情：

生命体征：体温37.8℃，心率95次/分，呼吸20次/分（自主呼吸，鼻导管吸氧3L/min），血压125/75mmHg，血氧饱和度98%。

意识状态：神志清楚，精神状态尚可，能简单对答。

循环系统：心律齐，心音有力，未闻及明显病理性杂音。四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间2秒。中心静脉压（CVP）8cmH?O，动脉血压稳定。

呼吸系统：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。自主咳痰能力尚可，痰液为白色泡沫痰，量中等。

泌尿系统：尿量约1500ml/24h