膝关节半月板的护理个案.docVIP

膝关节半月板损伤患者个案护理

一、患者基本情况

患者信息：李某，男性，38岁，建筑工程师，身高178cm，体重82kg（BMI25.8，超重）。

主诉：左膝关节扭伤后疼痛、肿胀伴活动受限3天。

现病史：患者3天前在工地搬运建材时，左膝关节突然扭转（左腿弯曲状态下被重物牵拉），当即出现左膝剧痛，无法站立，休息后疼痛稍缓解，但关节迅速肿胀。次日肿胀加重，行走时膝关节“卡顿”感明显，上下楼梯困难，遂至我院骨科就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，无膝关节手术史，无药物过敏史。

影像学检查：左膝关节MRI示“左膝内侧半月板后角Ⅲ度损伤，伴关节腔少量积液”；X线片未见骨折。

诊断：左膝关节内侧半月板后角Ⅲ度损伤。

治疗方案：关节镜下半月板缝合术（术后予长腿支具固定，早期制动+渐进性功能锻炼）。

二、护理评估

（一）术前评估

身体评估

疼痛：左膝内侧压痛明显，VAS评分7分（静息时5分，活动时8分）；

肿胀：左膝周径（髌骨上缘10cm处）38cm，较健侧（34cm）增粗4cm，皮肤张力高；

活动度：左膝主动屈曲30°，被动屈曲60°，伸直受限（约10°），麦氏征（+），研磨试验（+）；

肌力：股四头肌肌力4级，腘绳肌肌力4级（因疼痛不敢发力）。

心理评估

患者因担心术后关节功能恢复影响工作（家庭主要经济来源），表现为焦虑，HAMA焦虑量表评分18分（中度焦虑）。

社会评估

患者为家庭