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喉切插管术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，65岁，因“喉癌”于2025年12月20日在全麻下行喉全切+气管切开术，术后转入ICU监护。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

主诉：术后第3天，患者意识清醒，生命体征平稳，但气管切开处有少量渗血，痰液黏稠不易咳出，需频繁吸痰。

现病史：患者因声音嘶哑2个月入院，喉镜检查提示喉癌（声门型，T2N0M0），遂行手术治疗。术后第1天，患者带气管插管返回病房，呼吸机辅助呼吸；术后第2天，拔除气管插管，改为气管切开处接人工鼻吸氧（氧流量3L/min）；术后第3天，患者出现痰液黏稠，吸痰时可见少量血丝，切口敷料有淡红色渗液。

体格检查：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（吸氧状态下）。气管切开处敷料干燥，切口周围无明显红肿，气管套管固定良好，气囊压力25cmH?O。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。

辅助检查：血常规：白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞比例75%；C反应蛋白（CRP）15mg/L；胸部CT提示双肺下叶少量炎症。

二、护理评估

（一）生理功能评估

气道管理：患者气管切开术后，气道直接开放，失去了上呼吸道的加温、加湿和过滤功能，痰液黏稠易形成痰痂，增加气道阻塞风险。目前患者痰液量中等，