慢性泪囊炎手术后护理个案.docVIP

慢性泪囊炎经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：李某

性别：女

年龄：48岁

主诉：右眼反复溢泪、流脓3年，加重1周。

现病史：患者3年前无明显诱因出现右眼溢泪，伴间歇性流脓，晨起时眼角可见黄白色分泌物，曾多次在外院诊断为“慢性泪囊炎”，予抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液）治疗后症状可暂时缓解，但停药后易复发。1周前因感冒后症状加重，溢泪明显，分泌物增多，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术史、外伤史及药物过敏史。

眼部检查：

视力：右眼0.8，左眼1.0。

右眼结膜轻度充血，下睑结膜囊可见少量黏液脓性分泌物，挤压泪囊区可见大量黄白色分泌物自泪小点溢出。

泪道冲洗：右眼冲洗液完全反流，伴大量脓性分泌物。

左眼检查未见明显异常。

辅助检查：泪道造影提示右侧泪囊扩张，鼻泪管阻塞。鼻窦CT示右侧鼻腔外侧壁结构清晰，未见明显骨质异常。

诊断：右眼慢性泪囊炎。

二、手术情况

手术方式：经鼻内镜右侧泪囊鼻腔吻合术。

手术过程：

患者取仰卧位，头部抬高15°~30°，常规消毒铺巾，局部麻醉（1%利多卡因+0.1%肾上腺素棉片鼻腔黏膜表面麻醉，2%利多卡因右侧眶下神经及滑车下神经阻滞麻醉）。

鼻内镜下，于右侧中鼻道前端、钩突前缘做一弧形切口，分离黏膜至泪骨前部，暴露泪囊窝。

使用骨凿或电钻去除泪骨前部骨质，暴露泪囊内侧壁，切开泪囊壁