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《低体温患者身体升温护理个案报告》

一、患者基本信息

姓名：王某

性别：女

年龄：78岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：跌倒后左髋部疼痛伴活动受限6小时，意识模糊1小时

既往史：高血压病史20年，长期服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史15年，使用胰岛素治疗；慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年

入院诊断：左股骨颈骨折、低体温（核心体温35.2℃）、高血压3级（极高危）、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病

二、护理评估

（一）生理评估

体温：核心体温35.2℃（腋温34.8℃），四肢厥冷，皮肤苍白，无寒战反应。

循环系统：心率58次/分，律齐，血压85/55mmHg，末梢血氧饱和度90%（未吸氧），毛细血管充盈时间延长至4秒。

呼吸系统：呼吸频率12次/分，呼吸浅慢，双肺可闻及散在湿啰音，动脉血气分析示PaO?65mmHg，PaCO?52mmHg，pH7.32。

神经系统：意识模糊，GCS评分12分（睁眼3分，语言4分，运动5分），对疼痛刺激有反应，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝。

其他：血糖8.2mmol/L，电解质正常，血常规示白细胞计数12.5×10?/L，血红蛋白105g/L。

（二）心理社会评估

患者独居，子女在外地工作，因跌倒后无法活动导致情绪焦虑，对治疗和预后存在担忧。

三、护理问题

体温过低：与暴露于寒冷环境、创伤后应激、老年人生理功能减退有关。