癫痫术后护理中感染预防个案.docVIP

癫痫术后感染预防个案护理报告

一、病例资料

患者张XX，男性，28岁，因“反复意识丧失伴肢体抽搐10年，加重1个月”入院。既往诊断为“难治性颞叶癫痫”，药物治疗效果不佳。术前头颅MRI提示右侧海马硬化，脑电图显示右侧颞叶痫样放电。经多学科评估后，于2025年10月15日在全麻下行右侧前颞叶切除术+海马杏仁核切除术，手术时长约3.5小时，术中出血约150ml，留置头部引流管1根。术后返回神经外科监护病房，意识呈嗜睡状态，生命体征平稳。

二、护理评估

（一）术后早期风险评估

感染高危因素

手术相关：开颅手术属于清洁-污染手术，手术切口涉及头皮、颅骨、硬脑膜及脑组织，暴露时间较长；头部引流管为异物，增加逆行感染风险。

患者自身：术后免疫力下降；长期服用抗癫痫药物可能影响肝功能，降低机体抵抗力。

护理问题

潜在并发症：颅内感染、切口感染、肺部感染。

知识缺乏：患者及家属对术后感染预防措施了解不足。

三、感染预防护理措施

（一）切口护理：筑牢“第一道防线”

切口观察与清洁

术后24小时内每2小时观察切口敷料有无渗血、渗液，保持敷料干燥、固定；若渗液较多，及时通知医生更换无菌敷料。

术后第3天首次更换敷料时，严格执行无菌操作：戴无菌手套，用0.5%聚维酮碘消毒切口周围皮肤（范围直径≥15cm），更换无菌纱布并妥善固定。

避免患者抓挠切口，必要时使用约束带保护，防止切口破损。

引流管护理

头部引