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肺切除术后患者的护理个案

一、病例介绍

患者张XX，男性，62岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷气促2月余”入院。患者既往有30年吸烟史，平均每日20支。入院后完善相关检查，胸部CT提示右肺上叶占位性病变，大小约3.5cm×4.0cm，考虑肺癌可能性大。支气管镜活检病理结果为右肺上叶鳞状细胞癌，临床分期为T2aN0M0（ⅠB期）。

患者于2025年10月15日在全麻下行胸腔镜辅助右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约150ml，未输血。术后安返病房，带回右侧胸腔闭式引流管一根，接水封瓶，水柱波动良好，引出淡血性液体。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）96%（鼻导管吸氧3L/min）。

意识状态：神志清楚，精神尚可，能正确回答问题。

疼痛评估：采用**数字评分法（NRS）**评估，患者主诉切口疼痛评分为6分，咳嗽时疼痛加剧。

呼吸功能评估：呼吸稍促，听诊右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。患者自主咳嗽能力较弱，痰液黏稠不易咳出。

循环功能评估：心律齐，未闻及杂音。四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间2秒。

引流管评估：右侧胸腔闭式引流管固定妥善，水柱波动在4-6cmH?O之间，引流液呈淡血性，量约80ml/h。

伤口评估：手术切口敷料干燥，