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脑血管检查术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者，男性，65岁，因“反复头晕、头痛1月余”入院。既往有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

入院诊断：短暂性脑缺血发作（TIA），高血压病3级（很高危）。

检查及治疗经过：入院后完善相关检查，头颅CT未见明显异常，颈动脉超声提示左侧颈内动脉狭窄（约50%）。为明确脑血管病变情况，于昨日在局麻下行脑血管造影检查（DSA）。术后患者返回病房，生命体征平稳，穿刺部位无渗血、血肿，右下肢制动6小时。今日为术后第1天，患者主诉穿刺部位轻微疼痛，无头晕、头痛，无恶心、呕吐。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：135/85mmHg

（二）神经系统评估

意识状态：清醒，GCS评分15分。

瞳孔：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

肢体活动：四肢肌力、肌张力正常，无肢体麻木、无力。

语言功能：语言表达清晰，无失语。

（三）穿刺部位评估

穿刺点：右侧股动脉穿刺点敷料干燥，无渗血、血肿，局部皮肤温度正常，无红肿、疼痛加剧。

足背动脉搏动：右侧足背动脉搏动有力，与左侧对称。

下肢皮肤温度：双侧下肢皮肤温度正常，无发凉、苍白。

（四）心理状态评估

患者对疾病及检查有一定了解，情绪稳