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腰椎间盘突出症术后饮食护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月26日15:00

查房地点：骨科二病区护士站

主持人：李护士长（副主任护师）

参加人员：责任护士张护士、实习护士王护士、营养师刘老师

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：56岁

诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5节段）

手术时间：2025年12月20日（腰椎后路减压植骨融合内固定术）

术后天数：6天

二、患者病情回顾

（一）术前情况

患者因“反复腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1周”入院。术前MRI提示L4-L5椎间盘向左后方突出，压迫左侧神经根，VAS疼痛评分8分。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定（130-140/80-90mmHg）；无糖尿病、冠心病等慢性病史，无食物、药物过敏史。

（二）术后恢复情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

伤口情况：腰背部手术切口敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿，切口愈合良好。

饮食现状：术后第1天禁食，第2天开始流质饮食（米汤、藕粉），第3天过渡至半流质（小米粥、鸡蛋羹），第5天尝试软食（烂面条、蒸南瓜）。目前每日进食3餐，每餐约半碗，食欲一般，自述“没胃口，吃多了腹胀”。

排便情况：术后第4天首次排便，为成形软便，无便秘；今日未排便，自述无便意。

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