发烧如何护理和治疗个案.docVIP

儿童急性上呼吸道感染伴高热个案护理

一、个案基本情况

患儿信息：患儿男性，3岁5个月，体重15kg，因“发热2天，伴流涕、轻咳”于2024年10月15日就诊于我院儿科门诊。

既往史：既往体健，无药物过敏史，按时接种各类疫苗。

现病史：患儿2天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.8℃，无寒战、抽搐，伴流清涕、偶有干咳，精神状态尚可，食欲稍减，无呕吐、腹泻。家长自行给予“布洛芬混悬液”口服后体温可暂时下降，但4-6小时后复升。

体格检查：T39.2℃，P128次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神稍差，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓性分泌物，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心腹查体无异常，神经系统检查阴性。

辅助检查：血常规示白细胞计数（WBC）7.2×10?/L，中性粒细胞百分比（Neu%）45%，淋巴细胞百分比（Lym%）52%，C反应蛋白（CRP）8mg/L。

初步诊断：急性上呼吸道感染（病毒性）伴高热。

二、护理评估

（一）生理评估

体温状态：持续高热（≥39℃），热型为弛张热，口服退热药后体温可降至37.5-38℃，但易反复。

症状体征：咽部充血明显，患儿自述咽痛，拒绝进食硬质食物；流涕导致鼻腔堵塞，睡眠时偶有张口呼吸。

液体摄入：因发热及咽痛，患儿每日饮水量约500ml（正常同龄儿童每日需水量约1000-1200ml），尿量较平时减少，尿