动静脉内瘘患者术后护理个案.docVIP

维持性血液透析患者动静脉内瘘术后护理个案

一、病例摘要

患者男性，58岁，因“慢性肾小球肾炎”导致慢性肾功能衰竭（尿毒症期），于2025年10月15日在我院血管外科行左前臂自体动静脉内瘘成形术（头静脉-桡动脉端侧吻合）。患者既往有2型糖尿病史10年，高血压病史8年，规律服用降糖药及降压药，血糖、血压控制尚可。术后转入肾内科病房进行专科护理。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压145/85mmHg。

局部情况：左前臂手术切口敷料干燥，无渗血渗液。触诊内瘘吻合口处可触及明显震颤，听诊可闻及连续性血管杂音，提示内瘘通畅。左前臂轻度肿胀，患者主诉轻微胀痛感，无明显疼痛。

全身情况：患者精神状态良好，食欲正常，睡眠可。双下肢无水肿。

实验室检查：血红蛋白85g/L，血肌酐890μmol/L，尿素氮28mmol/L，血钾5.2mmol/L。

（二）心理社会评估

患者对手术效果及未来透析治疗存在一定程度的担忧，担心内瘘功能不良影响透析质量，同时对长期透析治疗的经济负担和生活方式改变感到焦虑。家属支持度高，表示愿意积极配合治疗和护理。

三、护理问题及护理目标

（一）主要护理问题

有内瘘功能不良的风险：与手术创伤、血管条件、术后压迫不当、感染、血栓形成等因素有关。

舒适的改变：与手术切口疼痛、肢体肿胀有关。

知识缺乏：缺乏动静