直肠noses术后护理查房.docVIP

直肠NOSES术后护理查房记录

一、查房基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

住院号：2025061208

诊断：直肠中分化腺癌（pT3N0M0）

手术方式：经自然腔道取标本手术（NOSES）

术后天数：第3天

查房时间：2025年6月15日10:00

主查护士：李护士（主管护师）

参与人员：责任护士、实习护士、护理实习生

二、患者病情汇报

（一）术前情况

患者因“便血伴排便习惯改变2个月”入院，肠镜提示直肠距肛门8cm处可见一菜花样肿物，病理活检示中分化腺癌。完善术前检查后，于2025年6月12日在全麻下行腹腔镜辅助直肠NOSES术，术中经肛门取出肿瘤标本，手术时长约150分钟，术中出血约50ml，未输血。

（二）术后恢复情况

生命体征：术后第3天，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

切口情况：腹部有4个0.5-1cm穿刺孔，敷料干燥无渗血，切口周围无红肿、硬结。

管道护理：

胃肠减压管：已拔除（术后第2天肛门排气后）。

导尿管：持续开放，尿液清亮，24小时尿量约1800ml，计划今日评估后拔除。

盆腔引流管：引流量约30ml（淡血性），引流液性状正常，无浑浊或异味。

饮食与活动：

饮食：术后第2天开始进流质饮食（米汤、藕粉），无腹胀、腹痛，今日可过渡至半流质（粥、烂面条）。

活动：术后第1天床上翻