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腰椎后路术后切口护理查房

一、查房时间与人员

时间：2025年12月25日15:00

地点：骨科病房护士站及3床病房

主持人：张护士长（主管护师）

参与人员：李护士（责任护士）、王护士（实习护士）、赵医生（管床医生）、患者及家属

患者信息：患者男性，56岁，因“腰椎间盘突出症”于3天前行腰椎后路椎板减压植骨融合内固定术，术后返回病房，目前生命体征平稳，切口敷料干燥，无渗血渗液。

二、查房核心流程

（一）责任护士汇报病情

责任护士李护士首先汇报患者基本情况：

术前情况：患者因反复腰痛伴右下肢放射痛1年，加重1周入院，术前诊断为“腰椎间盘突出症（L4/5）”，完善相关检查后无手术禁忌证，于3天前行腰椎后路手术。

术后恢复：术后第1天，患者主诉切口疼痛，VAS评分6分，遵医嘱给予止痛药物后缓解；术后第2天，患者可在床上翻身活动，切口敷料干燥，无红肿、渗液；术后第3天，患者可佩戴腰围下床站立，切口周围皮肤温度正常，无明显压痛。

目前护理问题：潜在并发症（切口感染、切口裂开、脑脊液漏）、疼痛、活动受限、知识缺乏（术后康复及切口护理知识）。

（二）现场评估

主持人张护士长带领团队前往病房，对患者进行现场评估：

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，生命体征平稳。

切口情况：切口位于腰背部正中，长约10cm，敷料清洁干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无