换肝的术后护理查房.docVIP

肝移植术后护理查房记录

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：52岁

床号：外科ICU3床

住院号：2025110803

诊断：乙肝肝硬化失代偿期、肝衰竭、肝移植术后第3天

手术时间：2025年11月8日10:00-16:30

供体来源：公民逝世后器官捐献（DCD）

二、病情汇报

（一）主诉与病史

患者因“反复腹胀、乏力2年，加重伴意识模糊1周”入院。既往有乙肝病史20年，未规律抗病毒治疗。入院时肝功能示：总胆红素（TBIL）320μmol/L，白蛋白（ALB）25g/L，凝血酶原时间（PT）28秒，Child-Pugh分级C级（12分）。经多学科会诊后，于11月8日在全麻下行同种异体原位肝移植术，手术过程顺利，术中出血约800ml，输注红细胞4U、血浆600ml。

（二）术后恢复情况

生命体征：术后第3天，体温37.8℃，心率95次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg，SpO?98%（鼻导管吸氧3L/min）。

意识状态：神志清楚，定向力正常，GCS评分15分。

伤口与引流：

腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，腹带固定在位。

肝周引流管1根，引出淡血性液体约50ml/24h；T管引流胆汁约200ml/24h，色金黄，清亮。

胃管引出咖啡色胃液约100ml/24h，已予奥美拉唑抑酸。

实验室检查（术后第3天）：

血常规：白细胞（WBC）12.5×10?/L，中性