昏迷患者发烧的护理个案.docVIP

昏迷合并高热患者的多学科协作护理个案

一、病例概况

患者男性，68岁，因“突发意识障碍伴高热2小时”于2025年8月12日急诊入院。既往有高血压病史10年，糖尿病史8年，长期口服硝苯地平控释片及二甲双胍治疗。入院时体温40.2℃，脉搏128次/分，呼吸28次/分，血压165/95mmHg，GCS评分6分（E1V1M4），双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝。急诊头颅CT提示右侧基底节区脑出血，出血量约35ml，破入脑室系统。实验室检查显示白细胞计数18.5×10?/L，中性粒细胞百分比92%，血糖15.8mmol/L，血钠152mmol/L，血钾3.2mmol/L。

二、护理评估

（一）生理功能评估

体温调节功能：患者持续高热，体温波动于39.5℃-40.5℃之间，提示中枢性高热可能。

意识状态：深度昏迷，对疼痛刺激无明显反应，GCS评分持续低于8分。

呼吸功能：呼吸急促，血氧饱和度在未吸氧状态下为88%，双肺可闻及散在湿啰音。

循环功能：心率增快，血压偏高，存在脱水征象（皮肤弹性差，尿量减少）。

营养状况：患者入院前已禁食8小时，存在营养风险。

（二）护理风险评估

误吸风险：昏迷状态下吞咽反射消失，胃内容物反流易导致误吸。

压疮风险：患者昏迷且高热，皮肤潮湿，长期卧床易发生压疮。

深静脉血栓风险：肢体活动障碍，血流缓慢，存在血栓形成风险。

感染风险：留置导尿管、气管插管等侵