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脑积水内镜手术后的护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，45岁，因“间断头痛伴视物模糊1月余”入院。患者1个月前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，以额部及枕部明显，伴视物模糊，无恶心、呕吐，无肢体抽搐及意识障碍。当地医院头颅CT提示“脑积水”，为进一步诊治转入我院。

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史及药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神可，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，视力粗测下降，视野检查提示双侧颞侧偏盲。四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查：头颅MRI示：脑室系统明显扩张，以侧脑室及第三脑室为著，考虑交通性脑积水。腰椎穿刺测颅内压为250mmH?O，脑脊液常规、生化检查未见明显异常。

诊断：交通性脑积水。

治疗方案：患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第5天在全麻下行神经内镜下第三脑室底造瘘术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。持续心电监护，密切监测生命体征变化。

意识状态：采用GCS评分（格拉斯哥昏迷量表）评估，患者睁眼反应4分，语言反应5分，运动反应6分，总