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肾外伤急救护理个案：一例闭合性肾挫裂伤患者的急诊救治与护理管理

一、病例概况

患者男性，28岁，因“车祸致左侧腰腹部疼痛伴肉眼血尿2小时”急诊入院。患者于2小时前驾驶摩托车与汽车相撞，撞击部位为左侧腰腹部，伤后即感左侧腰腹部持续性剧烈疼痛，呈绞痛样，伴恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，量约200ml，无咖啡样物质。随后出现肉眼血尿，色鲜红，伴血凝块。患者神志清楚，精神紧张，面色苍白，四肢湿冷，自述口渴明显。既往体健，无高血压、糖尿病、肾脏疾病史，无手术及外伤史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg。左侧腰腹部明显肿胀，局部皮肤青紫，压痛、反跳痛明显，左侧肾区叩击痛阳性。腹部稍膨隆，移动性浊音可疑阳性。肠鸣音减弱，约2次/分。

辅助检查：

血常规：血红蛋白（Hb）105g/L，红细胞计数（RBC）3.5×1012/L，白细胞计数（WBC）12.5×10?/L，中性粒细胞百分比（Neu%）85%。

尿常规：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞（+）。

腹部CT平扫+增强：提示左侧肾挫裂伤（肾周血肿形成，范围约10cm×8cm），肾周脂肪囊浑浊，可见条片状高密度影，考虑活动性出血可能；左侧腹腔少量积液。

初步诊断：

闭合性腹部损伤：左侧肾挫裂伤（Ⅱ级）

创伤性休克（代偿期）

左侧腰腹部软组织挫伤

二、急救护理措施

（一）快速评估与紧急处理