给予患者吸氧的护理个案.docVIP

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的氧疗个案护理

一、病例概况

患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴气促3天”入院。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，长期吸烟史40年，已戒烟5年。入院时体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压145/90mmHg，血氧饱和度（SpO?）82%（未吸氧状态）。血气分析结果：pH7.28，PaO?52mmHg，PaCO?78mmHg，HCO??32mmol/L，BE+5mmol/L，提示Ⅱ型呼吸衰竭。胸部CT示双肺慢性支气管炎、肺气肿改变，双下肺感染。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：患者呈端坐呼吸，呼吸浅快，辅助呼吸肌参与呼吸运动，双肺可闻及广泛湿啰音及哮鸣音，咳嗽无力，痰液黏稠难以咳出。

循环系统：心率增快，心音有力，未闻及杂音，双下肢无明显水肿。

神经系统：患者意识清楚，但精神萎靡，时有嗜睡表现，球结膜水肿，提示存在二氧化碳潴留引起的肺性脑病早期症状。

营养状况：患者体型消瘦，BMI18.2kg/m2，血清白蛋白30g/L，存在轻度营养不良。

（二）心理社会评估

患者因长期患病，对治疗效果存在焦虑情绪，担心疾病预后及医疗费用。家属对疾病认知不足，对氧疗的重要性认识不够，存在擅自调整氧流量的风险。

三、护理问题

气体交换受损：与气道阻塞、肺部感染、呼吸肌疲劳有关。

清理呼吸道无效：与痰液黏稠、