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肺部结节术后护理查房

一、病例汇报

（一）基本信息

患者张某某，女，52岁，因“体检发现左肺下叶结节1月余”于2025年12月10日入院。患者既往体健，无吸烟史，无家族肺部疾病史。入院后完善相关检查，胸部CT提示左肺下叶磨玻璃结节，大小约1.2cm×1.0cm，边界欠清，考虑早期肺癌可能性大。经多学科会诊后，于2025年12月12日在全麻下行胸腔镜左肺下叶楔形切除术，术后病理提示：左肺下叶微浸润腺癌，切缘阴性，无淋巴结转移。

（二）术后病情

术后第1天，患者神志清楚，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg。伤口敷料干燥，引流管通畅，引流液呈淡红色，量约150ml。患者主诉伤口疼痛，VAS评分4分，偶有咳嗽，痰液较少，可自行咳出。

（三）护理诊断及措施

疼痛：与手术创伤有关。

护理措施：遵医嘱给予镇痛药物（如布洛芬缓释胶囊），每6小时一次；指导患者进行深呼吸、有效咳嗽时用手按压伤口，减轻疼痛；协助患者采取舒适体位，如半坐卧位。

清理呼吸道无效：与术后疼痛、痰液黏稠有关。

护理措施：给予雾化吸入（生理盐水+氨溴索），每日2次；指导患者进行有效咳嗽、咳痰，每2小时一次；必要时给予吸痰。

潜在并发症：肺部感染、肺不张、胸腔积液。

护理措施：密切观察患者体温、呼吸、肺部听诊情况；鼓励患者早期下床活动，促进肺复张；保持引流管通畅，观察引流液的颜色