甲状腺癌术后乳糜胸的护理个案.docVIP

甲状腺癌术后乳糜胸的护理个案

一、病例介绍

患者女性，45岁，因“发现颈部肿块1月余”入院。入院后完善相关检查，甲状腺超声提示甲状腺右侧叶低回声结节，大小约2.5cm×1.8cm，边界不清，形态不规则，内见点状强回声，考虑甲状腺癌可能。甲状腺功能检查未见明显异常。颈部CT提示甲状腺右侧叶占位性病变，右侧颈部淋巴结肿大。患者无声音嘶哑、饮水呛咳等症状，无呼吸困难、吞咽困难等不适。完善术前检查后，于入院第3天在全麻下行甲状腺右侧叶及峡部切除术+右侧中央区淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

术后第1天，患者生命体征平稳，颈部引流管引流出淡红色血性液体约150ml。术后第2天，引流液颜色逐渐变淡，呈淡黄色，量约100ml。术后第3天，引流液突然变为乳白色，量约200ml，患者无发热、胸痛、呼吸困难等不适。立即报告医生，考虑甲状腺癌术后乳糜胸可能。急查引流液乳糜试验，结果提示阳性，乳糜胸诊断明确。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%。

症状体征：患者无明显胸痛、呼吸困难等症状，颈部切口敷料干燥，无渗血渗液。颈部引流管通畅，引流液为乳白色，量约200ml/天。

实验室检查：血常规提示白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例65%，血红蛋白120g/L，血小板计数200